レンジフード交換工事　お問い合わせ&お見積フォーム

以下のフォームに入力のうえ、[確認]ボタンをクリックしてください。
弊社担当者よりご連絡させて頂きます。

・『※』のついた部分は必須項目です。
・（株）（有）や丸囲み数字等の機種依存文字は、文字化けの原因となりますので、
使用しないようお願いいたします。

現在設置されているレンジフードのサイズを教えてください。
お名前※	(全角入力) 例: 山田　花子
フリガナ	(全角カナで入力。半角カナは使用しないで下さい) 例: ヤマダ　ハナコ
メールアドレス※	半角英数字
郵便番号
住所※
電話番号※	"－"（ハイフン）無しの半角英数字
お住いの形態	マンション一戸建てアパート事務所その他
設置されてる階数	階
内容選択※	見積希望現場調査希望（先に概算金額を提示致します）
ご連絡方法※	メール希望電話希望電話連絡ご希望の場合下記チェックをお願いします。
ご希望時間 (ご連絡方法で電話希望を選択の方）	午前午後特になし希望日時を記載してください
レンジフードの横幅	60cm 75cm 90cm
レンジフード下から天井までの高さ	cm
吊戸棚の奥行き	cm
現在設置されているメーカー
現在設置されている型番は
工事の希望日時	故障中なので至急　早めの対応を希望検討中
ご希望の機種がありますか（メーカーや型番等）
現在設置されているレンジフードはどのような形ですか
レンジフードの全体が写るお写真を送ってください（携帯からでも可）
配管と排気口のクリーニングは？	見積希望　なし

工事のご依頼は後払いも可能になっております。工事依頼に対応の後払い（コンビニ・郵便局・銀行） ○このお支払方法の詳細サービス提供後、「コンビニ」「郵便局」「銀行」で後払いできる安心・簡単な決済方法です。請求書は、サービス提供後に郵送されますので、発行から14日以内にお支払いをお願いします。 ○ご注意後払い手数料：205円後払いのご注文には、株式会社ネットプロテクションズの提供する NP後払いサービスが適用され、サービスの範囲内で個人情報を提供し、代金債権を譲渡します。ご利用限度額は累計残高で999,999円（税込）迄です。詳細はバナーをクリックしてご確認下さい。 ※注意※ 30万円を超えるお取引につきましては銀行振込のみとなりコンビニ、郵便局でのお支払いには対応しておりません。
後払いを希望しますか？	希望しない　希望する
質問事項等がございましたらご記入下さい