エアコンお問い合わせフォーム

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・『※』のついた部分は必須項目です。
・（株）（有）や丸囲み数字等の機種依存文字は、文字化けの原因となりますので、
使用しないようお願いいたします。

工事のご依頼は後払いも可能になっております。工事依頼に対応の後払い（コンビニ・郵便局・銀行） ○このお支払方法の詳細サービス提供後、「コンビニ」「郵便局」「銀行」で後払いできる安心・簡単な決済方法です。請求書は、サービス提供後に郵送されますので、発行から14日以内にお支払いをお願いします。 ○ご注意後払い手数料：205円後払いのご注文には、株式会社ネットプロテクションズの提供する NP後払いサービスが適用され、サービスの範囲内で個人情報を提供し、代金債権を譲渡します。ご利用限度額は累計残高で999,999円（税込）迄です。詳細はバナーをクリックしてご確認下さい。 ※注意※ 30万円を超えるお取引につきましては銀行振込のみとなりコンビニ、郵便局でのお支払いには対応しておりません。
会社名	(全角入力) 文字化けの原因となりますので、 (株) (有)など略さずにご記入下さい。
フリガナ	(全角カナで入力。半角カナは使用しないで下さい)　例: カブシキガイシャティーディーシー
お名前※	(全角入力) 例: 山田　花子
フリガナ	(全角カナで入力。半角カナは使用しないで下さい) 例: ヤマダ　ハナコ
メール※	(半角) 例: [email protected]
ご住所	郵便番号：〒 (半角, ハイフンなし) 例: 3350035 都道府県：※ 住所１：※ 例: 埼玉県戸田市笹目南町11-1 住所２：例: ○○ビル201号室
▼ ご不在時対応の為、商品発送の際など、常時繋がるお電話番号を記載して下さい。
電話番号※	(半角, ハイフンなし) 例: 030010001
携帯番号	(半角, ハイフンなし) 例: 09010012002
FAX番号	(半角, ハイフンなし) 例: 030020000
ルームエアコン工事見積り内容
※ の付いている項目は必ず記入・選択して下さい。
件名	現場調査の依頼は、お気軽にご用命下さい／見積無料！ >>ルームエアコンの工事費用についてはこちら
設置する住所	設置する住所が上記と異なる場合はご記入お願い致します。
建物の形態	戸建　　マンション　　アパート　　ビル
建物の材質	鉄筋系　　鉄骨系　　木造　　ブロック・その他
ご予定台数	1台　　 2台　　 3台　　 4台以上　　未定
工事時期	至急(商品在庫有り時、最短3営業日～)　通常(5営業日～) 1ヶ月以内　 1ヶ月以上先
工事内訳	新規設置　お取り替え(取付工事+撤去処分含む)
ご希望のメーカー	ダイキン東芝三菱電機三菱重工富士通ゼネラル日立パナソニック
ご希望の品番	(未確定の場合は空白で結構です)
設置場所の広さ	6畳以下(～2.2kW) 8畳(2.5kW) 10畳(2.8kW) 12畳(3.6kW) 14畳(4.0kW) 16畳(5.0kW) 18畳(5.6kW) 20畳(6.3kW) 23畳(7.1kW) 26畳(8.0kW)
室内機について	【室内機の希望設置場所】 1Ｆ　　 2Ｆ　　 3Ｆ　　 4Ｆ以上【既設品のサイズをご入力ください】　幅： mm　×　高さ： mm
室外機について	▼ こちらの画像をご確認頂き、下記の項目にお答えください。 ▼ 取替工事の方【既設室外機の設置場所】 1Ｆ　　 2Ｆ　　 3Ｆ　　 4Ｆ以上【設置方法が最も近い番号を上図よりお選びください。】 1.床置き 2.二段置き 3.屋根置き(屋根に対して直角) 4.壁掛け 5.屋根置き(屋根に対して水平) 6.公団吊り(天井吊り) ※ 複数台取替のご予定のお客様は、こちらに取替される台数分の詳細をご記入ください。 ⇒ 記入例：1F床置き×2、2Fベランダに床置き ▼ 新規設置の方【室外機の希望設置場所】 1Ｆ　　 2Ｆ　　 3Ｆ　　 4Ｆ以上【希望設置方法の番号を上図よりお選びください。】 1.床置き ⇒ 床置き⇒基本工事　0円 2.二段置き ⇒ 追加工事：＋18,000円（税抜） 3.屋根置き ⇒ 追加工事：＋14,000円（税抜） 4.壁掛け ⇒ 追加工事：＋14,000円（税抜） 5.公団吊り(天井吊り) ⇒ 追加工事：＋14,000円（税抜） ※ 複数台設置のご予定のお客様は、こちらに設置される台数分の詳細をご記入ください。 ⇒ 記入例：1F床置き×2、2Fベランダに床置き
コンセントの形状	【エアコン専用のコンセント形状をご確認ください。】 1.並行型単相100V 2.アイエル型単相100V 3.タンデム型単相200V 4.エルバー型単相200V 5.なし (※ 別途工事が必要となります) ※ ご希望の機種によってコンセント形状や電圧等が異なる場合、追加費用が発生します。
配管について	【配管穴の有無】配管穴がある　　配管穴がない【現在または設置予定場所の配管の状態】通常配管隠ぺい配管配管なし【室内化粧カバー(※ 追加工事)】必要ないホワイト【室外化粧カバー(※ 追加工事)】必要ないホワイトアイボリーブラウンブラック
後払いを希望しますか？	希望しない　希望する
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